Удаление комков Биша

Овальная форма лица может быть утрачена в нижней части с обеих сторон лица у молодых, зрелых или пожилых людей с появлением эстетического дефекта, называемого «брылями».

Брыли могут быть разных видов:

• Они могут быть вызваны исключительно птозом жирового тела щеки без накопления подкожного жира, и это лечится только с помощью чрезщечной жировой экстракции.
• Щечный жировой птоз может быть связан с локальным подкожным накоплением жира, и удаление жира в области щеки должно быть выполнено с помощью липосакции этого жира, также ответственного за эти брыли.
• Наконец, брыли могут быть следствием простого локального или распространенного избытка кожи на нижней части лица без локального скопления жира или птоза щечного жира (псевдобрыли или ложные брыли).

Щечный жир в буккальном пространстве между двумя мышцами: m. masseter и m. buccinator , может мигрировать вниз и быть ответственным за появление “истинных брылей”. Этот щечный жир окружен фиброзной капсулой. Удаление щечного жира при фейслифтинге или через небольшой разрез около уха - сложная процедура и может оказаться достаточно рискованной, в то время как удаление через рот  - это простая и неопасная операция.

В последнем случае она выполняется в шесть шагов:

• Разметка
• Анестезия
• Разрез
• Захват щечного жира
• Извлечение
• Наложение швов

Область нижней щеки инфильтрируется местным анестетиком. На внутренней поверхности щеки на уровне шестого верхнего зуба производится 1-сантиметровый разрез. Капсула буккального жира вскрывается кончиком сосудистого зажима, ассистент надавливает на щеку, появившийся в ране жир захватывается инструментом и извлекается.

Сосудистым зажимом нижняя часть буккального жира зажимается, а затем пересекается вдоль браншей электрокоагулятором.

Эта же операция немедленно выполняется с другой стороны. Раны ушиваются. В течение первых 10 минут выполняется тампонирование областей операции, прикладывается холод.

После операции

В течение 5 дней используются антибиотики и противовоспалительные таблетки.