Инъекции ботулотоксина
Наши радость, горе, гнев и негодование находят свое отображение на лице за счет неутомимой работы мимических мышц. Молодая кожа не сохраняет следы этих эмоций лишь благодаря своей эластичности. Однако со временем, когда запасы эластина истощаются, кожа начинает увядать, и как следствие, появляются первые мимические морщины. Проявляясь вначале лишь во время сокращения мышц лица, они бесследно исчезают в покое. Но со временем картина усугубляется появлением постоянных морщин и складок в виде своеобразных заломов в характерных локализациях: область лба, межбровья, наружные углы глаз (так называемые "гусиные лапки"), носогубные складки и т.д. Устранить их не так просто, но решение было найдено.
Выяснилось, что токсин ботулизма (тот, которого боятся любители грибной кухни) в очень малых дозах способен на некоторое время обездвижить любую мышцу, в том числе мимическую. Введенный непосредственно в эту мышцу, он блокирует передачу нервного импульса с нервного волокна и, как результат, мышца бездействует, а, следовательно, неподвижной остается и кожа. При этом лицо не теряет своей выразительности, а вот бесконтрольно морщить лоб Вам уже не удастся, и Ваша улыбка не будет сопровождаться россыпью морщин у наружных углов глаз. Если Вы сомневаетесь, и Вам кажется, что при этом Вы можете потерять свою индивидуальность, обговорите с Вашим врачом начальную дозу препарата. Сознательно уменьшив ее, можно частично сохранить активность обработанных мышц, и перемены на Вашем лице могут быть менее заметными. Однако будьте готовы к тому, что и результат от введения препарата может быть менее стойким.
В чем же заключается процедура? На первом приеме у врача Вы указываете те морщины и складки, которые Вас не устраивают. Врач определяет дозу, необходимую для устранения этих морщин, и назначает Вам время процедуры. Введение препарата БОТОКС (очищенный ботулотоксин типа А) осуществляется тончайшей иглой непосредственно в мышцу, отвечающую за появление этих морщин. Инъекции, как правило, мало болезненны и не оказывают никакого общего воздействия на организм. В последующем врач попросит Вас оставаться в вертикальном положении около 4 часов, а также не трогать место инъекции в течение суток. Чтобы БОТОКС мог эффективно распространиться в данной мышце необходимо в первые несколько часов заставить усиленно работать избранную группу мышц. Например, если Вам нужно было устранить "гусиные лапки", то следует старательно улыбаться окружающим, если же Вам корректировали межбровные морщины, нужно усиленно хмурить лоб и т.д. Результат появится не сразу после инъекции, а через некоторый промежуток времени, на это может уйти от 2 до 7 дней.
.gif "До инъекций ботулотоксина")
Эффект от введения препарата БОТОКС сохраняется в течение 3-4 месяцев, затем нервные импульсы постепенно начинают поступать в мышечные волокна, заставляя их сокращаться. Примерно через полгода после процедуры мимика восстанавливается полностью. Морщинки начинают появляться вновь. Однако за то время, пока область наружных глаз или Ваш лоб бездействовали, кожные покровы отдохнули, и Вы начинаете замечать, что заломов стало гораздо меньше, да и морщинки стали менее глубокими. Иногда этого времени бывает достаточно для того, чтобы научиться контролировать свою мимику, тем самым уменьшив ее влияние на процесс старения. Впрочем эффект от введения препарата БОТОКС можно продлить с помощью специальных косметических кремов, которые помогут дополнить ослабить работу мимических мышц. К таким препаратам относят "Zenox" от французской косметической линии Performance, "Inhibit" от испанской косметики Natura Bisse, "Cell-Tox" от швейцарской линии Mila d'Opiz и многие другие. Начинать наносить их на кожу имеет смысл уже со 2-го месяца после введения БОТОКС, тогда первые активные морщины появятся еще позднее.
Осложнения и последствия после введения препарата БОТОКС крайне редки. Применяемые дозы настолько малы, что общего воздействия на организм они практически не оказывают. Осложнения возможны лишь в том случае, если ботулотоксин попадет в соседние мышцы, обездвиживать которые врач совсем не собирался. Такое может случиться разве что у начинающего специалиста, но причиной осложнения может стать и сам пациент. После процедуры врач дает несложные рекомендации на ближайшие 7-10 дней, четкое соблюдение которых позволяет полностью избежать проблем. Так перемещению БОТОКС в соседние области может способствовать массирование точек введения препарата в ближайшие часы после процедуры. Прием алкоголя или посещение сауны способствуют расширению кровеносных сосудов лица и усилению обменных процессов, в результате молекулы токсины могут проникнуть за пределы обрабатываемой мышцы. Результатом может быть опущение одной или обеих бровей, может появиться их чрезмерный подъем в более высокое положение, чем планировалось изначально. Но это совсем не значит, что после введения БОТОКС Вы не можете принимать спиртное или навсегда должны отказаться от посещения бани. Это ограничение распространяется лишь на первые 10 дней после инъекций, время, необходимое для полной реализации возможностей молекул ботулотоксина. После чего Вы возвращаетесь к своему обычному образу жизни и ничего не опасаетесь. Крайне редко появляется двоение перед глазами или уменьшается образование слезы. Если корректировались носогубные складки или морщинки вокруг рта, то возможна их асимметрия. К счастью, все подобные осложнения проходят самостоятельно, практически без лечения, ведь действие ботулотоксина недолговечно.
Сразу после введения БОТОКС возможно появление очень небольших кровоизлияний (синяков), которые легко маскируются и быстро проходят. Уменьшить риск их возникновения можно путем отказа от приема накануне (за 2-3 дня) некоторых лекарств, которые усиливают кровоточивость (аспирин, парацетамол, витамин Е). Не следует принимать алкоголь. Кроме того, врач будет Вам рекомендовать отказаться от приема до и после введения препарата некоторых антибиотиков группы аминогликозидов (гентамицин, канамицин) и тетрациклинов. Как оказалось, эти вещества ослабляют эффект от БОТОКС. К тому же сейчас много более эффективных антибиотиков, которыми можно легко заменить вышеперечисленные препараты.
Есть еще одно непреложное правило, которое имеет смысл соблюдать. Не стоит повторять инъекции БОТОКС ранее 12 недель после процедуры, даже если Вам совсем не понравился результат. В противном случае у Вас будут выработаны антитела к ботулотоксину, и в последующем Вы потеряете чувствительность к этому препарату на всю оставшуюся жизнь.
Несмотря на то, что опыту применения ботулинического токсина в медицине больше трех десятков лет, лечение им до сих пор можно считать инновационным. Постоянно появляются новые данные о механизме его действия, разрабатываются более совершенные методики инъекций, расширяется область применения препаратов, содержащих ботулотоксин.
Так, совсем недавно стало известно, что нейротоксин типа А может не только расслаблять мышцу, но еще и улучшать ее функциональные возможности и трофику (питание мышечных клеток). Последнее обстоятельство позволяет более широко применять ботулинотерапию в травматологии, спортивной и восстановительной медицине. Соответственно, на вопрос о том, не навредит ли временное бездействие мышц после инъекций Ботокса или его аналогов дальнейшему их функционированию, можно с определенной уверенностью дать отрицательный ответ.
Количество препаратов, содержащих в себе ботулинический токсин, постоянно увеличивается. И хотя незначительные различия в сроках действия этих препаратов имеются, общий клинический эффект, как правило, у них одинаковый. На российском рынке в настоящее время представлены»Ботокс», «Диспорт», «Ксеомин», «Лантокс» и «Релатокс», причем последний из них отечественного производства. Надо особо отметить, что «Релатокс» не содержит в себе сывороточный альбумин человека, что заметным образом снижает антигенную нагрузку на иммунную систему. Клинические испытания этого препарата в Пермской государственной академии им. Акад. Е. А. Вагнера подтвердили его безопасность и высокую лечебную эффективность, сопоставимую с препаратом сравнения «Ботокс».
Потребность в «инъекциях красоты» в последние годы возросла, с увеличением количества желающих стало расти и число лиц, не получающих достаточного эффекта от процедуры. В таких случаях прежде всего встает вопрос о резистентности к данному препарату – низкой восприимчивости организмом к ботулотоксину. Однако пациентов, у которых препарат оказался неэффективным при самой первой процедуре, не так уж и много. Гораздо острее стоит вопрос о тех, у кого снизился эффект при повторных инъекциях. Оказалось, что нейтрализующие антитела к ботулотоксину возникают лишь в 10% случаев. Гораздо больше результат зависит от функционального состояния рецепторов к ботулотоксину на плазматической мембране холинэргических аксонов у конкретного пациента, которое может зависеть от стресса, перенесенного накануне заболевания, приема лекарств, состояния иммунитета на время процедуры и т.д. Другими словами, восприимчивость или невосприимчивость к препарату может колебаться от процедуры к процедуре. И если препарат «сработал» сегодня плохо, это не значит, что теперь так будет всегда.
Следует признать так же тот факт, что для каждого пациента имеется «свой» эффективный препарат, который не следует менять в погоне за новинками.
