Эндопротезирование голеней
Для эндопротезирования голеней на прием к пластическом хирургу, преимущественно, приходят молодые девушки, для которых форма их нижних конечностей становится проблемой при выборе одежды. Они вынуждены отказаться от ношения платья и юбки в пользу брюк. Занятия в спортзале с нагрузкой на нижние конечности не приводят к улучшению их формы.
Показаниями к эндопротезированию голеней являются:
- искривление нижних конечностей,
- чрезмерная худоба области голеней,
- асимметричное развитие голеней, которое может быть врожденным или приобретенным, возникшим после заболеваний, травм,
- атрофия мышц голеней,
- недостаточное развитие икроножных мышц голени.
Однако, нужно помнить, что искривление нижних конечностей может быть истинным и ложным.
Истинное искривление нижних конечностей
Из-за неправильного развития костей и суставов, что может являться результатом наследственности, либо следствием травм и заболеваний, приводящих к нарушению развития костной ткани, развивается истинное искривление.
- Вальгусная деформация, или Х-образная форма ног. При сведенных вместе коленях лодыжки или стопы между собой не смыкаются.
- Варусная деформация, или О-образная форма ног. При этом внутренние поверхности бедер и коленей не соприкасаются.
- Торсионная, или ротационная деформация. Бедренные кости, коленные суставы и голеностопы развернуты внутрь или наружу.
В случае истинного искривления единственно верным лечением является остеотомия с установкой аппарата Илизарова или фиксацией костей пластинами, металлическими стержнями и другими приспособлениями.Такая операция выполняется ортопедами.
Ложное искривление нижних конечностей
или «неблагоприятное распределение мягких тканей нижних конечностей» может проявляться в 2 вариантах:
- Недостаточное развитие мышц по внутреннему контуру голени или, наоборот, избыточное развитие мышц по наружному контуру,
- Избыточное отложение жировой ткани в области коленных суставов.
При определенном упорстве эти проблемы можно попытаться решить с помощью физических упражнений. При отсутствии эффекта на помощь приходит пластическая хирургия. Жировые ловушки в области коленных суставов удаляются с помощью липосакции - аспирации жира. Недостаточное развитие мышц по внутреннему контуру голеней корректируется с помощью введения собственной жировой ткани или с помощью эндопротезирования. Более надежным методом на сегодня является имплантация силиконовых протезов, так как жир, к сожалению, имеет тенденцию к рассасыванию.
Эндопротезирование выполняется под общим наркозом или с помощью спинального или эпидурального обезболивания. Дополнительно в месте разреза и создания кармана для имплантата вводится местный анестетик. Разрез делается в подколенной ямке по естественной борозде, а потому в дальнейшем не будет заметен. Эндопротез чаще всего устанавливается под плотную фасцию голени в проекции медиальной головки икроножной мышцы, компенсируя ее недостаточное развитие. Рана ушивается многослойным ( в том числе, и внутрикожным) швом. На нижние конечности надеваются эластичные чулки или накладываются эластичные бинты.
В течение 1-го месяца (иногда дольше) пациенты могут испытывать некоторый дискомфорт при ходьбе. В течение первых 2-х недель наблюдается отек голеней, который проходит самостоятельно. Швы снимаются через две недели. Данная операция требует соблюдения ряда рекомендаций, которые позволят пациенту достигнуть максимального эстетического эффекта.
Рекомендации после операции:
Следует исключить тяжелые физические нагрузки, занятие спортом, подъем тяжести в течение 2-х месяцев.
Исключить тепловые процедуры, горячие ванны, сауны, бани, не ездить в страны с жарким климатом в течение трех месяцев.
Нельзя загорать и посещать солярий до тех пор, пока не побледнеют послеоперационные рубцы (в течение трех месяцев и более).
Ношение компрессионного белья в течение 4-х недель постоянно, затем 2-4 недели только днем, снимая на ночь.
Исключить массаж и любое давление на область голеней в течение 3-х месяцев после операции.
Не выполнять эпиляцию, не брить и не травмировать голени в течение 3-х месяцев после операции.
Принимать теплый душ можно на 3-4-й день после операции.
Лимфодренажные процедуры – микротоковая на область голеней необходимо выполнять с первых дней после операции через 1 день в течение 2-х недель.
Следует воздержаться от приема алкоголя и курения, так как процесс восстановления может протекать несколько хуже, а отечность может усилиться.
Возвратиться к работе можно через 7 дней, вернуться к обычному образу жизни - через 8 недель.
Ходить в обуви на высоких каблуках можно через 12 недель.
Обязательно консультироваться с врачом перед началом приема новых лекарственных препаратов.
При возникновении любых жалоб и вопросов необходимо консультироваться лечащим врачом и выполнять только его назначения.
После снятия швов и полноценного заживления (полностью отсутствуют корочки!) в послеоперационный рубец втирать гель на силиконовой основе (“Редживасил”, "Дерматикс") 2 раза в день. Возможно ношение пластыря «Мепиформ» в течение 3-4 месяцев до полного побледнения рубцов (в первую неделю пластырь наклеивается на 12 часов в день, постепенно время аппликации следует увеличить до 23 часов в сутки).
Основными противопоказаниями к эндопротезированию голеней являются:
- варикозная болезнь,
- тромбозы и тромбофлебиты,
- отеки нижних конечностей, независимо от причины,
- нарушения свертываемости крови,
- инфекционные заболевания,
- обострения хронических заболеваний,
- тяжелые заболевания внутренних органов.
Обратите внимание:
- При наличии костной деформации пластические операции, направленные на коррекцию контуров мягких тканей, неэффективны.
- Комбинированные деформации, включающие в себя искривление костей и неэстетичное распределение мягких тканей. В этом случае требуется помощь 2 специалистов: ортопеда и пластического хирурга.
