Коррекция последствий пареза лицевого нерва

Особое место в реконструктивно-восстановительной хирургии лица занимают операции, выполняемые по поводу лицевого паралича, возникающего при поражении лицевого нерва. В тех случаях, когда невозможно выполнить непосредственное сшивание концов поврежденного нерва или восстановить иннервацию поврежденной стороны за счет сложных микрохирургических операций, используются методики выполнения подвесок структур лица к костным или мышечным образованиям, различные методы фиксации тканей с использованием синтетических материалов. Такие подвески должны быть особенно прочными, так как неповрежденные мышцы очень сильны и, не получая противодействия, безнаказанно  перетягивают на себя ткани с противоположной стороны. Особый интерес представляют транспозиции местных мышц с иннервацией из другого черепно-мозгового нерва, которые при сокращении могут создавать движение парализованной половины лица, имитируя утраченную мимику.

Н. D. Gillis и D. R. Millard (1957) популяризировали метод использования для этих целей височной мышцы, которая относится к жевательным мышцам. Мышца вместе с фасцией разворачивается над скуловой дугой, проводится  в подкожном тоннеле щеки вниз ко рту, а затем  подшивается к верхней губе и углу рта.  После 2-х недельного покоя пациент начинает перед зеркалом тренировать «улыбку»: при жевательных движениях височная мышца сокращается, и угол рта, к которому она подшита, поднимается вверх. При определенной тренировке можно получить достаточно симметричную улыбку.

К сожалению, полностью сделать лицо симметричным не удается, сохраняются определенные деформации контуров в области скуловой дуги, где  добавляет объем  перекинутая височная мышца, остается западение в височной области, откуда была забрана мышца. Тем не менее, результат, получаемый в результате данной операции, вносит динамику в парализованную сторону лица и сохраняется на всю жизнь.