Лечение длительно незаживающих ран и трофических язв
Лечение длительно существующих ран и трофических язв представляет сложную проблему для пациента и серьезный вызов для хирурга, так как требует от него максимум знаний, достаточного опыта и даже творческого подхода. Вашему вниманию представляется случай лечения скальпированной раны левой щеки.
Заживление ран может занимать продолжительное время, Требуя от пациента невероятного терпения и веры в успешность лечения. Очень важно, чтобы перевязки при этом были максимально безболезненными. При этом сроки заживления можно существенно сократить за счет новых перевязочных средств, которые учитывают физиологию раневого процесса, зачастую подменяя собой временно утраченные покровы тканей. Ношение и даже смена повязок становятся более комфортными из-за уменьшения прилипания их к поверхности ран.
В случае, если ресурсов для самостоятельного заживления раны недостаточно, прибегают к пересадке кожного трансплантата. Трансплантат должен подходить по цвету к коже лица, для этой цели хорошо зарекомендовала себя кожа с внутренней поверхности предплечья. Кожный трансплантат забирается на полную толщину с помощью скальпеля. Донорская рана ушивается.
Преимущества полнослойной кожи заключаются в том, что после ее полного приживления и созревания рубцов она максимально приближается по качеству к неповрежденной коже.
Через 3 месяца кожа в проекции раны еще истончена и гиперемирована. По мере достижения естественной толщины она приобретет нормальную окраску.
Инновационные методы лечения
Фракционный СО2 лазер
обладает хорошими антисептическими свойствами. Лазерный луч выпаривает из раны некротические ткани и бактериальные биопленки, значительно уменьшая количество микроорганизмов на раневой поверхности.
Собственная плазма крови, обогащенная тромбоцитами.
У пациента в специальную пробирку забирается из вены кровь и затем центрифугируется. Полученной плазмой орошают поверхность раны либо обкалывают проблемную зону. Молекулы-регуляторы, которые содержатся в плазме, обогащенной тромбоцитами, ускоряют вос- становление поврежденных тканей.
Пересадка жировой ткани.
Достоверно установлено, что собственная жировая ткань богата стволовыми клетками, которые активируются при пересадке. Жир забирается шприцами, обрабатывается особым образом, а затем инфильтрируется в зону поражения. Стволовые клетки стимулируют рост новых сосудов в ране, заживление ускоряется.
Одновременно назначается соотвествующая антибактериальная, противовоспалительная, иммунностимулирующая и инфу- зионная терапия, направленная на улучшение микроциркуляции крови.
Для удобства лечение проводится в условиях дневного стационара.
