Хейлопластика (пластика губ)
Хейлопластика – это хирургическая коррекция формы и объема губ.
Она может быть реконструктивной и эстетической. Реконструктивная хейлопластика занимается устранением врожденных («заячья губа» и «волчья пасть») и приобретенных дефектов; а эстетическая - коррекцией формы, размера и объема губ.
Анатомия губ рта.
Форма и величина губ зависят от индивидуальных особенностей круговой мышцы рта, положения или отсутствия фронтальных зубов, прикуса и др. В связи с этим различают выпяченные и прямые, запавшие губы, которые обычно наблюдаются в пожилом и старческом возрасте при потере передних зубов. В норме верхняя губа несколько выстоит по отношению к нижней. На верхней губе в вертикальном направлении проходит желобок, делящий ее на три части: среднюю и две боковые. В области красной каймы желобок заканчивается губным бугорком. Размеры губного бугорка значительно варьируют. Участок в центре верхней губы с характерным изгибом носит название дуги Купидона. Рельеф кожной части верхней губы определяется колоннами фильтрума, между которыми имеется борозда фильтрума.
Губы состоят из кожи, подкожной клетчатки, мышечного слоя и слизистой оболочки. Кожа тонкая, содержит волосяные фолликулы и большое количество сальных желез. Около ротовой щели кожа переходит в красную кайму.
С возрастом в околоротовой области происходит ряд изменений:
- удлинение верхней губы из-за снижения тонуса круговой мышцы рта и инволюционных изменений челюстно-лицевой области;
- истончение губ из-за потери их первоначального объема;
- опущение углов рта, формирование губоподбородочных складок и морщин-«марионеток»;
- удлинение и уплощение фильтрума;
- подворачивание красной каймы вовнутрь.
На сегодняшний день эстетическая коррекция губ и околоротовой области представлена следующими видами:
- «булхорн» - подтяжка верхней губы (лип-лифт);
- V-Y-пластика;
- операция Кессельринга;
- уменьшение красной каймы губ;
- корнер-лифт – подъем углов рта;
- подъем углов рта при фейслифтинге;
- резекция мышцы, опускающей угол рта;
- дермабразия (шлифовка);
- липофилинг.
Операция «булхорн», или лип-лифт (подтяжка верхней губы), проводится как у возрастных, так и у молодых пациентов. При этой технике иссекается узкая полоска кожи прямо под основанием носа в виде волнистой линии, сужающейся по краям, напоминающей по форме рог буйвола, за что эта методика получила свое название (от англ. bull horn – рог буйвола).
В результате происходит подъем губы и выворачивание красной каймы верхней губы за счет сокращения расстояния от красной каймы до основания носа. У более возрастных пациентов, у которых с годами верхняя губа может удлиняться, происходит ее попутное укорочение, что также оказывается хорошим омолаживающим методом, дополнительно к другим эстетическим операциям на лице.
V-Y – пластика позволяет увеличение объема губ за счет «выворота» слизистой губы наружу. Во время операции делаются разрезы на внутренней стороне губ в форме буквы V. При ушивании эти разрезы трансформируются в виде буквы Y, что обеспечивает увеличение высоты губ и выворачивание губы.
Операция Кессильринга проводится с целью увеличения объема губ. Суть операции заключается в иссечении полоски кожи над и/или под контуром губ. Ширина удаляемой полосы кожи исходит из пожеланий пациента и от формы губ, но не более 6-7 мм.
Во время операции после иссечения кожи для придания объема губам красная кайма немного выворачивается, после чего края разреза сшиваются в два этапа.
Иногда требуется, наоборот, уменьшение красной каймы губ.
Корнер-лифт (подъем углов рта) проводится при опущении уголков рта как у возрастных, так и у молодых пациентов из-за анатомических особенностей строения их лица. Суть эстетической коррекции заключается в иссечении небольших участков кожи над уголками губ в виде ромба. После чего накладываются узловые швы между комиссурой и модиолюсом.
Такой способ позволяет придать наружному отделу линии губ направление кверху.
Частичное поднятие углов рта происходит и во время операции фейслифтинг за счет подшивании внутренней структуры SMAS в новом положении.
Резекция мышцы, опускающей угол рта проводится с целью поднятия углов рта. Суть операции заключается в пересечении данной мышцы в сочетании с липофилингом области западения, образованной после разделения мышцы.
В случае, если на коже верхней губы, а иногда и на нижней губе, появляется множество видимых заломов и морщин, можно прибегнуть к фракционному фототермолизу или дермабразии. В последнем случае измененная кожа шлифуется, рана заживает приблизительно в течение 7 дней. Вновь появившаяся кожа уже не содержит морщин и выглядит свежо и молодо.
Липофилинг собственным жиром пациента используется для увеличения объема губ и заполнения «кисетных» морщин, складок-«марионеток», заломов в области подбородка.
