Лифтинг шеи
Инволюционные изменения профильной линии шеи и ухудшение контура нижнечелюстного края – достаточно распространенная проблема, с которой женщины, а иногда и мужчины, обращаются к пластическому хирургу. Причем они могут появляться достаточно рано и зачастую становятся одними из тех первых признаков старения (наряду с изменениями в области век), которые побуждают пациента предпринять довольно радикальные меры для их устранения.
Решительность зачастую объясняется тем, что большинство из них лица среднего возраста — любимы в семье, находятся на пике своей карьеры, им, как правило, нелегко в рабочем графике выкроить достаточно времени для себя. Тем не менее, они осознают, что внешность в бизнесе – это, своего рода, визитная карточка, а потому более или менее исправно посещают косметолога. Однако, в силу чрезвычайной занятости могут делать это нерегулярно, и не получив быстрого и наглядного результата, приходят к хирургу.
Перед последним стоит непростая задача — нужно выполнить достаточно радикальную операцию с хорошим видимым эффектом и стойким результатом. При этом восстановление должно проходить максимально в короткие сроки, так как в большинстве случаев пациенты заявляют, что «до конца отпуска осталось 2-3 недели, а следующий через год». Рубцы должны быть минимальными либо малозаметными. И лучше, если операция будет сделана под местной анестезией, так как «боюсь наркоза больше, чем операции», «наркоз ухудшает память», «можно уснуть и не проснуться» и т.д. и т.п.
В этих случаях хорошим компромиссом может стать операционный лифтинг шеи, который отлично улучшает контур шеи и подбородка, а при необходимости может эффективно убрать и так называемые «брыли».
Наиболее подходящими для таких операций оказываются пациенты у которых инволюционные изменения больше соответствуют первому из двух схематических рисунков, расположенных ниже. Впрочем, и те пациенты, которые соответствуют второму рисунку, тоже могут получить хорошие результаты. Но им понадобятся дополнительные вмешательства, чтобы улучшить ситуацию в верхней и среднейтрети лица.
При лифтинге шеи разрез, как правило начинается от козелка ушной раковины, располагаясь практически по его задней поверхности, и, обогнув мочку, подняться вверх по заушной борозде. Как раз перед ухом частенько имеются вертикальные морщинки, в ходе операции они убираются. Через несколько месяцев, по мере созревания рубцов, такое расположение сделает их малоразличимыми. В ближайшее же послеоперационное время область швов придется укрывать волосами, а незрелые розового цвета рубчики маскировать тональным кремом.
Для более скорого восстановления кожа в данном случае отслаивается ограниченно, зато более широко отделяется так называемая SMAS (Superficial muscle aponeurotic system). В перевод на русский, это поверхностная мышечно-апоневротическая система. На лице и шее она залегает непосредственно под кожными покровами. Именно ее расслабление, в первую очередь, ответственно за появление «брылей» по ходу нижней челюсти, провисание подбородка и шеи, сползание щек и т.д. Эффективное натяжение SMAS во время лифтинга шеи делает ее сопоставимой с результатом полного фейслифтинга, так как превосходно перемещает вышележащую кожу в нужном направлении. При этом прилагать особых усилий к кожным покровам уже не требуется. Они просто перераспределяются, удаляются их излишки, а затем накладываются внутрикожные швы. Такая тактика значительно сокращает процесс восстановления: чем меньше отслойка кожи и короче рубцы, тем меньше отеков и синяков, тем меньше риск осложнений.
Во время лифтинга шеи в области подбородка при необходимости может выполняться липосакция, а иногда, если имеются заметные вертикальные складки на передней поверхности шеи, они могут сшиваться между собой. Шейно-подбородочный угол при этом становится более очерченным.
Эта операция делается под местным обезболиванием (в определенных ситуациях контакт хирурга с пациентом может оказаться полезным). Наркоз не требуется, так как боли наши пациенты не испытывают, а преодолеть страх помогают «успокаивающие уколы» перед операцией. В операционной обязательно присутствует анестезиолог, который неустанно следит за состоянием оперируемого. При необходимости он может вызвать легкий сон, благодаря чему операция окажется менее утомительной.
k_before3.jpg)
k_after3.jpg)
Пациенты обычно выписываются из стационара уже на следующий день, а затем ходят на перевязки по согласованному с хирургом графику.
В течение первой недели на лице днем и ночью нужно будет носить эластичную повязку, а затем в течение еще 2-3 недель в ней следует только спать.
Швы в большинстве случаев снимаются на 7-14 сутки. За это же время постепенно спадают отеки и разрешаются синяки.
