Лифтинг лба и висков
Височный и фронтальный лифтинги
Одним из ранних признаков старения является опущение бровей, которое может дополнительно усугублять нависание кожи в области верхних век. Кроме того, излишне активная мимика приводит к формированию вертикальных морщин в межбровье и горизонтальных складок на лбу. Появляется хмурое и суровое выражение лица. Однако перед решением выполнить лифтинг бровей мы должны для себя понять, какую часть брови нам следует поднять. Фактически, операция может быть ограничена подъемом только хвоста брови или хвоста и его тела. Реже необходимо перемещать всю бровь вверх, потому что в большинстве случаев это придает нашему пациенту удивленный вид без какого-либо особого эстетического преимущества. Следовательно, мы должны хорошо наблюдать за пациентом и принимать их пожелания во внимание, чтобы принять правильное решение.
Чтобы поднять хвост, обычно выполняется височный лифтинг.
Височные лифтинги с исключительно подкожной диссекцией были очень популярны в 1970-х. Они были известны как «лифтинг манекенщиц», потому что американские и европейские модели часто просили его. Они были убеждены, что азиатский, а, следовательно, более «экзотический» вид увеличил бы их шарм. Темпоральные (височные ) лифтинги выполнялись через достаточно длинный разрез в волосах и сопровождались полной отслойкой височной области в подкожном слое вплоть до орбитального края. Лоскут, созданный таким образом, перемещался, и операция завершалась иссечением излишков кожи и ушиванием.
Эта техника была вскоре забыта, потому что, в реальности, она достигала только краткосрочных результатов с расширенными остаточными рубцами и с последующей алопецией.
Много позже, к концу 1980-х, хирурги начали осознавать, что более стабильные результаты могут быть получены путем использования только глубокой отслойки, комбинированной с достаточно эффективной фиксацией лоскута. Позже появились сочетанные методы.
Разрез кожи, не меньше 3-4 см в длину, выполняется обычно через поперечный разрез в скальпе, отступив от линии роста волос приблизительно на 1,5-2 см.
Если же нужно поднять центральную порцию брови, напротив ее должен быть выполнен второй разрез в волосистой части головы. Он может располагаться вертикально, оставаясь перпендикулярно к линии роста волос, и примерно в 1-2 см за ней. Через него делается достаточно широкая отслойка области лба, но с тщательной предосторожностью относительно проходящих здесь чувствительных и двигательных нервных волокон. Для фиксации мягких тканей в новом положении используют мини-шурупы, которые рассасываются через несколько месяцев самостоятельно или их удаляют через 2 недели после операции. Более надежной и удобной считается фиксация поднятых тканей с помощью рассасывающихся устройств – эндотинов, которые самостоятельно растворяются через 5-6 месяцев. За это время ткани уже надежно фиксируются в новом положении, и брови остаются в приподнятом положении.
Иногда разрезы выполняются горизонтально с иссечением небольших участков волосистой части головы, необходимых для лифтинга бровей.
Коронарный фронтальный лифтинг позволяет приподнять надбровные дуги вверх, уменьшить активность мышц лба, устранить преждевременные морщины и складки. Выполняется через длинные разрезы в волосистой части головы или перед линией роста волос. Такую операцию следует выполнять в более пожилом возрасте с множеством морщин и складок в этой зоне, а также у пациентов с высоким лбом. В остальных случаях, когда необходим преимущественно подъем бровей и коррекция мышц в области глабеллы, то выполняется эндоскопический лифтинг, который позволяет выполнить поставленные задачи через короткие рубцы в волосистой части головы. В случае, если коррекция мышц, сморщивающих брови не требуется, операцию можно выполнить и без применения эндоскопа, но также через короткие разрезы с доступом в волосистой части головы.
