Удаление образований и татуировок
Доброкачественные опухоли
Доброкачественные опухоли могут возникать из эпителиальной, соединительной и жировой ткани, из сосудов и мышц. К этой группе условно относят еще опухолевидные образования и кисты.
Большинство доброкачественных образований растет медленно и практически бессимптомно, заявляя о себе лишь при сдавливании близлежащих нервов, тогда может появляться болезненность. Некоторые образования могут нагноиться (кисты), отдельные могут изъязвляться и кровоточить (гемангиомы). При достижении относительно больших размеров появляются асимметрии.
Перечислим лишь некоторые из доброкачественных образований, которые встречаются чаще всего.
Фиброма состоит из зрелой волокнистой соединительной ткани, выглядит как плотное на ощупь безболезненное образование, покрытое неизмененной кожей. Фибромы могут возвышаться над кожными покровами или пальпироваться плотными округлыми образованиями в глубине тканей. У человека может развиваться не одна, а несколько фибром одновременно, такое заболевание получило название фиброматоз.
Папиллома представляет собой мягкую или плотную опухоль на ножке ( в некоторых случаях - на широком основании) с неровной или гладкой поверхностью, которая может быть пигментированной или непигментированной. Они могут быть единичными, а могут быть множественными (папилломатоз). В большинстве случаев папилломы имеют вирусную этиологию. Так, при расположении на шее папилломы могут покрывать большую площадь (распространению зачастую способствует ношение цепочки).
Эпидермальная киста (атерома) чаще всего располагаются на лице, волосистой части головы, на спине. Могут быть единичными, могут быть множественными. Округлой формы, мягко-эластичной консистенции на ощупь. Кожа над ними долгое время остается неизмененной, но в случае присоединения инфекции (а нагнаиваться они могут!) краснеет, размягчается и, если человек не обращается к хирургу вовремя, наружу прорывается гной. Визуально опухоль на время исчезает, однако сохранившаяся капсула начинает вновь продуцировать секрет и заполнять им спавшуюся на время полость. Все повторяется. При удалении атеромы хирург в обязательном порядке убирает капсулу, только после этого эпидермальная киста здесь больше не появится.
Липома состоит из зрелой жировой ткани, может появиться в любом месте, где имеется жировая ткань. Опухоль покрыта тонкой капсулой, имеет дольчатое строение, при пальпации безболезненная. Чаще всего, липома растет медленно и вырастать может до гигантских размеров. Иногда у человека может выявляться одновременный рост множества липом в разных частях тела. Это заболевание называют липоматозом. Как правило, в таких случаях липомы растут быстро, вместо удаленных опухолей появляются новые уже в других местах.
Ринофима представляет собой разросшуюся соединительную ткань и гипертрофированные сальные железы кончика носа и его крыльев, состоит из дольчатых твердых или мягких образований сине-красного или фиолетового цвета. Как правило, встречается у пожилых людей, при разрастании резко обезображивает лицо. Лечение хирургическое.
Гемангиомавозникает в результате порока развития кровеносных сосудов, они могут значительно отличаться по своему строению, по размерам, по динамике роста, по способности проникать в соседние ткани. Некоторые из них могут серьезно деформировать лицо и существенно ухудшать качество жизни. В случае присоединении инфекции могут изъязвляться, при травме - кровить, могут вызывать эмболии. Приблизительно также ведет себя лимфангиома, состоящая из лимфатических сосудов.
Нейрофиброма развивается из оболочек периферических нервов, на ощупь может быть самой разной плотности в зависимости от удельного веса фиброзной ткани. При пальпации может вызывать болевые ощущения.
Нейрофиброматоз (болезнь Реклингаузена) - тяжелое системное заболевание, характеризующееся появлением множества опухолевидных образований из оболочек периферических нервов, которые могут вызывать значительную деформацию лица, контуров тела и конечностей. Бывают случаи перерождения нейрофибром в злокачественные опухоли.
Лечение доброкачественных образований исключительно хирургическое. Чем меньше образование, тем меньший по размерам будет окончательный рубец, тем легче будет восстановительный период, тем меньше риск возникновения каких-либо осложнений.
В зависимости от вида образования во время операции в нашей клинике мы можем использовать скальпель, радиохирургический нож или углекислотный лазер (СО2 лазер). Удаление образований выполняется под местной анестезией. При использовании лазера достаточно аппликационной анестезии. После иссечения пациент остается в стационаре под наблюдением 2 часа, а затем отпускается домой. Контрольный осмотр на следующее утро. Все удаляемые новообразования подлежат гистологическому исследованию.
Удаление татуировок
Удаление татуировки - непростая задача для хирурга. Нанося на свое тело тату, вряд ли человек задумывается о том, каким образом он будет в последующем от нее избавляться. Широкое разнообразие форм, размеров и локализаций татуировок, помноженное на фантазию художника и владельца, приводит к тому, что практически нет одинаковых татуировок, равно как и нет единого решения для устранения проблемы. Каждый раз в операционной врач вынужден решать сложнейшую головоломку, пытаясь убрать тату с получением наиболее оптимального результата. Следует помнить главное: удалить татуировку бесследно невозможно!
Особые сложности возникают с большими по площади татуировками. Казалось бы, выходом может служить пересадка кожи. Но следует помнить, что пересаженная с других участков кожа отличается по цвету от окружающих тканей и будет выглядеть, скорее всего, как заплатка. К тому же в месте забора кожи появится дополнительный рубец.
Миф о бесследном удалении татуировок лазером давно развенчан. Максимум, что можно достигнуть в этом случае, на месте татуировки получить более или менее приемлемые рубцы, зачастую по форме и размерам напоминающие удаленную татуировку. Но, тем не менее, современные технологии позволяют получить вполне удовлетворительные результаты, особенно, если при нанесении тату использовались специальные краски.
В остальных случаях наиболее результативной мерой может послужить иссечение татуировки скальпелем с последующим укрыванием дефекта местными тканями, идентичными по окраске и качеству. Однако в случае больших по площади рисунков, сделать это за одно хирургическое вмешательство невозможно. Удаление татуировки производится поэтапно с промежутками между операциями. Процесс полного удаления тату может затянуться на год.
В своей практике врачам нередко приходится сталкиваться с результатами самостоятельного удаления татуировок, чаще всего с помощью перманганата калия (марганцовки). Как правило, после длительного заживления неизбежных ожогов образуются грубые рубцы, которые не выглядят лучше татуировки, а, скорее всего, наоборот. Из чего следует вывод - удалять своими силами татуировки не стоит!
После удаления татуировок остаются рубцы, которые должны пройти через достаточно протяженный период созревания, превращения из красных и видимых в белые и малозаметные. Ускорить процесс созревания возможно с помощью специальных средств: гель Редживасил, Зерадерм и пластырь Мепиформ.
