Обследование на отсутствие аллергии к местным анестетикам

"Доктор, у меня нет аллергии на лидокаин. Я регулярно лечу зубы у стоматолога с уколом. Я никогда не теряла сознание в кабинете зубного врача, максимум, могла кружиться голова. Зачем Вы заставляете меня сдавать ненужные анализы на переносимость лидокаина, зачем отправляете к аллергологу?" - такой вопрос неоднократно слышим мы от наших пациентов, назначая обследование на переносимость местных анестетиков.

Дорогие наши пациенты, ваши негодование, возмущение, а иногда даже подозрение в нашей коммерческой заинтересованности БЕЗОСНОВАТЕЛЬНЫ! В наших списках обязательных анализов и обследований нет ни одного лишнего пункта. Все, назначаемое нами предоперационное обследование, обусловлено исключительно необходимостью предусмотреть, предотвратить и избежать развития каких-либо осложнений перед, во время и после операции. 

Из-за массового использования местных анестетиков аллергизация населения к ним из года в год растет. Предсказать у данного пациента возможность развития такого грозного осложнения как анафилактический шок становятся все труднее. Между тем в прессе все чаще появляются сообщения о неблагоприятных последствиях после применения лидокаина, новокаина, ультракаина....

С целью предотвращения фатальных осложнений при операциях  с использованием местных анестетиков мы разработали определенный алгоритм профилактики обследования наших пациентов, исходя из спектра имеющихся в наличии у местных лабораторий тестов и анализов.

• Уже на первой консультации пациенты заполняют опросник, в котором указывают наличие или отсутствие у них бытовой или лекарственной аллергии, имеющиеся в анамнезе операции под местным обезболиванием, лечение антибиотиками или антиаритмическим средствами с применением лидокаина, наличие эпизодов проявления аллергии на местные анестетики и т.д. Проанализировав анамнестические данные, врач уже на этом этапе может оценить риски предстоящей операции.
• В целом, в своей работе мы опираемся на следующее положение из Федеральных клинических рекомендаций по диагностике и лечению анафилаксии, анафилактического шока (2018г.):
• "Больные, имеющие в анамнезе аллергические заболевания (аллергический ринит, бронхиальную астму, атопический дерматит, лекарственную аллергию, реакции на ужаление перепончатокрылых, пищевую аллергию и т.д.) должны быть в плановом порядке обследованы врачом аллергологом-иммунологом, особенно перед плановыми оперативными вмешательствами и рентгеноконтрастными исследованиями, при наступлении беременности."

Исходя из этого, всех наших пациентов с отягощенным аллергическим анамнезем мы заблаговременно отправляет на обследование к врачу аллергологу, который поможет нам  установить переносимость или непереносимость того или иного местного анестетика. Чаще всего выполняется провокационный дозирующий тест, как наиболее достоверный на сегодня. Одновременно могут тестироваться два анестетика (например, лидокаин и новокаин)  и один антибиотик. Результат по местным анестетикам оценивается через 2 суток, по антибиотиками - через 3 суток.

Противопоказания к проведению кожного тестирования: обострение основного заболевания; тяжелое, нескомпенсированное течение бронхиальной астмы; острые инфекции (ОРВИ, ангина, пневмония и др.); декомпенсация заболеваний внутренних органов (печени, почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, крови и др.); обострение очагов хронической инфекции. Активная фаза хронических инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза и др.); аутоиммунные заболевания (СКВ, склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит и др.); злокачественные новообразования; психические заболевания; беременность и лактация; синдром приобретенного иммунодефицита.

Перед проведением теста желательно заранее прекратить прием антидепрессантов и Бета-адреноблокаторов (анаприлин, метопролол, бисопролол). За 5 дней до обследования прекратить прием десенсибилизирующих препаратов и гормонов.

В Йошкар-Оле провокационный дозирующий тест на лидокаин и новокаин вы можно пройти в клинике «Умный Доктор», расположенный по адресу: улица Первомайская, 80. Предварительно записаться на тест по тел. 46-06-03. На прием к аллергологу следует приходить с общим анализом крови и биохимическим анализом крови.

В случае выявления непереносимости необходимо поставить в известность хирурга.

Если у вас нет в анамнезе аллергического заболевания, то перед операцией с примененим местных анестетиков  вам достаточно выполнить скарификационную пробу.

Однако Российская Ассоциация аллергологов на последнем съезде, который состоялся в 2019 году, оценила скарификационный тест не достаточно надежным и при любых сомнениях рекомендовала выполнять лабораторные аллергопробы. Вот почему наряду с другими анализами крови мы предлагаем вам еще сделать иммуноферментный анализ (ИФА) по Dr. Fooke на лидокаин или другой местный анестетик. 

В Йошкар-Оле анализ крови на определение специфических Ig/IgG4(DR.FOOKE) к местному анестетику Лидокаин (55-G-с82) сдается в клинике «СИТИЛАБ» по адресу гор. Йошкар-Ола ул. Эшкинина, 23. тел. 22-12-93. Время приема анализа с понедельника по субботу с 7 до 11час., в воскресенье с 8 до 10час.