Эндопротезирование голеней

Для эндопротезирования голеней на прием к пластическом хирургу, преимущественно, приходят  молодые девушки, для которых форма их нижних конечностей становится проблемой при выборе одежды. Они вынуждены отказаться от ношения платья и юбки в пользу брюк. Занятия в спортзале с нагрузкой на нижние конечности не приводят к улучшению их формы.

Показаниями к эндопротезированию голеней являются:

• искривление нижних конечностей,
• чрезмерная худоба области голеней,
• асимметричное развитие голеней, которое может быть врожденным или приобретенным, возникшим после заболеваний, травм,
• атрофия мышц голеней,
• недостаточное развитие икроножных мышц голени.

Однако, нужно помнить, что искривление нижних конечностей может быть истинным и ложным.

Истинное искривление нижних конечностей

Из-за неправильного развития костей и суставов, что может являться результатом наследственности, либо следствием травм и заболеваний, приводящих к нарушению развития костной ткани, развивается истинное искривление.

• Вальгусная деформация, или Х-образная форма ног. При сведенных вместе коленях лодыжки или стопы между собой не смыкаются.
• Варусная деформация, или О-образная форма ног. При этом внутренние поверхности бедер и коленей не соприкасаются.
• Торсионная, или ротационная деформация. Бедренные кости, коленные суставы и голеностопы развернуты внутрь или наружу.

В случае истинного искривления единственно верным лечением является остеотомия с установкой аппарата Илизарова или фиксацией костей пластинами, металлическими стержнями и другими приспособлениями.Такая операция выполняется ортопедами.

Ложное искривление нижних конечностей

или «неблагоприятное распределение мягких тканей нижних конечностей» может проявляться в 2 вариантах:

• Недостаточное развитие мышц по внутреннему контуру голени или, наоборот, избыточное развитие мышц по наружному контуру,
• Избыточное отложение жировой ткани в области коленных суставов.

При определенном упорстве эти проблемы можно попытаться решить с помощью физических упражнений. При отсутствии эффекта на помощь приходит пластическая хирургия. Жировые ловушки в области коленных суставов удаляются с помощью липосакции - аспирации жира. Недостаточное развитие мышц по внутреннему контуру голеней корректируется с помощью введения собственной жировой ткани или с помощью эндопротезирования. Более надежным методом на сегодня является имплантация силиконовых протезов, так как жир, к сожалению, имеет тенденцию к рассасыванию.

Эндопротезирование выполняется под общим наркозом или с помощью спинального или эпидурального обезболивания. Дополнительно в месте разреза и создания кармана для имплантата вводится местный анестетик. Разрез делается в подколенной ямке по естественной борозде, а потому в дальнейшем не будет заметен. Эндопротез чаще всего устанавливается под плотную фасцию голени в проекции медиальной головки икроножной мышцы, компенсируя ее недостаточное развитие. Рана ушивается многослойным ( в том числе, и внутрикожным) швом. На нижние конечности надеваются эластичные чулки или накладываются эластичные бинты.

В течение 1-го месяца (иногда дольше) пациенты могут испытывать некоторый дискомфорт при ходьбе. В течение первых 2-х недель наблюдается отек голеней, который проходит самостоятельно. Швы снимаются через две недели. Данная операция требует соблюдения ряда рекомендаций, которые позволят пациенту достигнуть максимального эстетического эффекта.

Рекомендации после операции:

Следует исключить тяжелые физические нагрузки, занятие спортом, подъем тяжести в течение 2-х месяцев.

Исключить тепловые процедуры, горячие ванны, сауны, бани, не ездить в страны с жарким климатом в течение трех месяцев.

Нельзя загорать и посещать солярий до тех пор, пока не побледнеют послеоперационные рубцы (в течение трех месяцев и более).

Ношение компрессионного белья в течение 4-х недель постоянно, затем 2-4 недели только днем, снимая на ночь.

Исключить массаж и любое давление на область голеней в течение 3-х месяцев после операции.

Не выполнять эпиляцию, не брить и не травмировать голени в течение 3-х месяцев после операции.

Принимать теплый душ можно на 3-4-й день после операции.

Лимфодренажные процедуры – микротоковая на область голеней необходимо выполнять с первых дней после операции через 1 день в течение 2-х недель.

Следует воздержаться от приема алкоголя и курения, так как процесс восстановления может протекать несколько хуже, а отечность может усилиться.

Возвратиться к работе можно через 7 дней, вернуться к обычному образу жизни - через 8 недель.

Ходить в обуви на высоких каблуках можно через 12 недель.

Обязательно консультироваться с врачом перед началом приема новых лекарственных препаратов.

При возникновении любых жалоб и вопросов необходимо консультироваться лечащим врачом и выполнять только его назначения.

После снятия швов и полноценного заживления (полностью отсутствуют корочки!) в послеоперационный рубец втирать гель на силиконовой основе (“Редживасил”, "Дерматикс")  2 раза в день. Возможно ношение пластыря «Мепиформ» в течение 3-4 месяцев до полного побледнения рубцов (в первую неделю пластырь наклеивается на 12 часов в день, постепенно время аппликации следует увеличить до 23 часов в сутки).

Основными противопоказаниями к эндопротезированию голеней являются:

• варикозная болезнь,
• тромбозы и тромбофлебиты,
• отеки нижних конечностей, независимо от причины,
• нарушения свертываемости крови,
• инфекционные заболевания,
• обострения хронических заболеваний,
• тяжелые заболевания внутренних органов.

Обратите внимание:

• При наличии костной деформации пластические операции, направленные на коррекцию контуров мягких тканей, неэффективны.
• Комбинированные деформации, включающие в себя искривление костей и неэстетичное распределение мягких тканей. В этом случае требуется помощь 2 специалистов: ортопеда и пластического хирурга.

До После

До После